Die verschiedenen Herstellungsverfahren und die Mischung von sofort und zeitverzögert wirkendem Methylphenidat in den Präparaten führen zu großen Unterschieden in der Art und Weise, wie der Wirkstoff im Körper freigesetzt und verfügbar gemacht wird. Jedes Medikament hat daher ein eigenes Freisetzungsmuster, das sich auf die Wirksamkeit über den Tag auswirkt. Außerdem gibt es Unterschiede in den Anweisungen zur Einnahme, wie etwa ob das Medikament mit Nahrung eingenommen werden sollte oder ob die Kapseln geöffnet werden dürfen. Diese und andere Zusatzstoffe in den Medikamenten können auch beeinflussen, wie gut sie vertragen werden.
In der folgenden Tabelle die (meines Wissens) aktuell für Erwachsenen zugelassenen Präparate. Für Kinder sind noch weitere Präparate zugelassen.
Weiterlesen: Unterschiede der Präparate mit Methylphenidat| Medikinet retard /adult | Ritalin LA/ Adult | Concerta | Kinecteen | |
|---|---|---|---|---|
| Wirkdauer (nach Erfahrungen und Umfragen bei Betroffenen), individuell unterschiedlich | 5-6 h | 5-6 h | 7-10 h | 7-10 h |
| Stärken | 5/10/20/30/40/50/60 mg | 10/20/30/40 mg | 18/27/36/54 mg | 18/27/36/54 mg |
| Methylphenidat-Freisetzung sofort : verzögert [%] | 50 : 50 | 50 : 50 | 22 : 78 | 22 : 78 |
| Galenische Technologie | Hartkapseln mit schnell freisetzenden und magensaftresistenten verzögert freisetzenden Pellets | SODAS®(Spheroidal oral drug absorption system) | OROS® (Osmotic release oral system) | Matrixtabl |
| Einnahmehäufigkeit und -zeitpunkt | Morgens und mittags | Morgens und mittags | 1-mal täglich morgens | 1-mal täglich morgens |
| Einnahme mit oder ohne Nahrung | Mit Nahrung nicht mit Potonenpumpenhemmer (Magenschutzpräparate wie Pantoprazol) | Mit oder ohne Nahrung | Mit oder ohne Nahrung | Mit oder ohne Nahrung |
| Verabreichung | Kapsel kann geöffnet und der Kapselinhalt auf eine kleine Menge (Esslöffel) Apfelmus oder Joghurt gestreut werden | Kapsel kann geöffnet und die Kügelchen über breiige Speisen (z. B. Apfelmus) verteilt werden | Tablette muss als Ganzes geschluckt werden und darf nicht gekaut, geteilt oder zerkleinert werden | Tablette muss als Ganzes geschluckt werden. |
* Für Ritalin® LA/Adult, Concerta® und Kinecteen® sind Generika verfügbar.
Häufig wird zuerst mit Medikinet adult begonnen. Das ist allerdings das einzige MPH Präparat, welches unbedingt mit dem Essen synchronisiert werden muss, im Gegensatz zu Ritalin adult (und verschiedenen Generika), welches ungefähr gleich lang wirkt. Die meisten Betroffenen nehmen eine Wirkdauer von 5-6 Stunden wahr.
Der Inhalt einer Medikinet adult (oder retard) Kapsel besteht zu 50 % aus Pellets die sofort freigesetzt werden. Die anderen 50 % sind magensaftresistent umhüllt und werden erst freigesetzt, wenn sie sich im Dünndarm befinden, ab einem ph-Wert von 5,5. Wird das Medikament jedoch ohne feste Nahrung eingenommen rutscht es natürlich schneller in den Darm und wird auch früher freigesetzt. Dann leidet der Retardeffekt. Trotzdem hört man in der Selbsthilfegruppe auch von Eltern immer wieder, der Arzt habe gesagt, eine flüssige Nahrung oder eine Banane würde reichen.
Problematisch ist dies meiner Erfahrung nach vor allem für die Einnahme der zweiten Dosis. Dafür ist es wichtig, genau den richtigen Zeitpunkt zu erreichen und zu wissen, wie lange eine Kapsel wirkt. Die Wirkdauer kann dann individuell etwas unterschiedlich sein – oft muss nach etwa 5 Stunden die zweite Kapsel genommen werden. Passt das dann mit der Essenszeit zusammen?
Nimmt man die zweite Kapsel zu spät, rutscht man erst in einen Rebound und hat dadurch eine unangenehmes Auf- und Ab. Ich habe das selbst als sehr unangenehm empfunden, wenn so etwas mitten im Arbeitstag auftritt – Mittags, wenn ohnehin die Luft eher raus ist. Besonders auch bei Kindern kann das sehr ungünstig sein.
Dennoch muss man wissen, das jedes Präparat individuell besser oder schlechter wirken kann! Dem einen hilft Medikinet sehr gut, dafür Ritalin nicht und umgekehrt.
Dazu ist es wichtig die richtige Dosis zu finden, auch die ist individuell.
Da Concerta etwas länger wirkt und auch sanfter ausläuft kann das eine gute Alternative sein. Concerta ist seit 2022 für Erwachsene zugelassen. Seit einigen Monaten nun auch Kinecteen, welches ungefähr gleich lang wie Concerta wirkt.
Bei mir hatte Concerta ca 7-8 Stunden gewirkt – und auch dann ist der Tag natürlich noch nicht vorbei. So hab ich nach ca 6-7 Stunden noch eine Kapsel Ritalin adult genommen oder unretardiertes Ritalin.
Weiterführende Links und Quellen:
Bitte korrigieren : Kinecteen Matrixtabletten darf man nicht zerkleinern (Kopierfehler in der Tabelle)
Vielen Dank für den Hinweis.